Nieuwsbrief - Februari 2025 🇳🇱

Deze maand geven we een update van een aantal projecten, waaronder bij onze oosterburen en vertellen we meer over wat  Founda kan betekenen in het labdomein.

XDSCloud netwerk KPIs

Zoals u wellicht gemerkt heeft zijn we gestopt met het maandelijks delen van de XDSCloud netwerk KPIs. Dat wil niet zeggen dat deze niet meer gemeten worden. Vanaf januari dit jaar hebben alle XDSCloud klanten toegang tot het Founda Health Analytics Portaal waarmee zij de gegevens van het gehele XDSCloud netwerk, als ook hun eigen ziekenhuis KPIs kunnen inzien. In de afgelopen weken hebben we veel nieuwe gebruikers op dit portaal mogen verwelkomen. 

Wanneer we over 2024 terugkijken dan mogen we vaststellen dat het gebruik van het XDSCloud netwerk flink groeit. Niet in de laatste plaats doordat veel ziekenhuizen in 2024 besloten hebben het aantal koppelingen met ziekenhuizen buiten hun regio's uit te breiden.

Onderstaande “visual” geeft de stand per 31-12-2024 weer. In 2024 is het totale patiëntvolume met 10% gegroeid tot 23.4 miljoen, en het document volume is met 23% gestegen naar bijna 88 miljoen beschikbare medische documenten. De grafiek toont de verschillende type bestanden die beschikbaar zijn. 


Untitled design (41)

Natuurlijk zijn we trots op deze getallen en waarderen we zeer de inzet en medewerking van iedereen die hieraan een bijdrage heeft geleverd. 

In 2025 gaan we uiteraard verder op het ingeslagen pad. Ook in januari en februari zijn er weer meerdere koppelingen bij gekomen en zien we dat er alweer 140.627 documenten uitgewisseld zijn (telling: 20-2-2025).

 

Update: Proof of Concept , beeld in PGO

In onze vorige nieuwsbrief heeft u kunnen lezen dat Founda van start is gegaan met de ontwikkeling van een mogelijkheid om PGO's toegang te geven tot informatie in een XDS netwerk samen met o.a. Stichting Medmij. Na de kick-off in januari zijn er projectplannen, tijdlijnen en andere praktische zaken afgestemd met de betrokken deelnemers. Ook is er gestart met de eerste sessie om kennis te delen over het API ontwerp dat in de deze proof of concept getoetst gaat worden. Medio maart staat de uitrol van een eerste 'development omgeving’ op de planning zodat de deelnemende DVA en DVP leveranciers ook met hun ontwikkeling kunnen starten. 

 

Founda in Duitsland

Eind vorig jaar heeft Founda een contract gesloten voor de verlenging en uitbreiding van diensten in het Ruhrgebiet nord, onderdeel van de Duitse deelstaat Noordrijn-Westfalen. 

Het “Katholisches Klinikum Ruhrgebiet Nord (KKRN) netzwerk” en het “Katholische Einrichtungen Ruhrgebiet Nord (KERN) netzwerk” hebben de wens uitgesproken om de samenwerking verder te intensiveren en Founda gevraagd hierin te ondersteunen. De komende maanden wordt door ons Duitse team het KERN netwerk voorzien van het Founda Health platform en worden de KKRN en KERN netwerken op elkaar aangesloten. Als onderdeel van het project worden EPD’s, PACSen en Document management systemen van in totaal 11 ziekenhuizen aangesloten op het Founda Health Platform. Daarnaast wordt een patiëntportaal voor de regio geïmplementeerd en aangesloten op het netwerk. Doel van het project is medische data voor zowel zorgverleners en patiënten beschikbaar te maken in de regio. 

Gedreven door initiatieven om regionale samenwerking te bevorderen ligt de focus binnen de Duitse netwerken vaak op andere use-cases dan we typisch in Nederland zien. Zo is er een sterke focus op het uitbreiden van online diensten richting patiënten, en op de uitwisseling tussen wat wij de 1ste en 2de lijn noemen. Daarnaast is er een sterke voorkeur voor op IHE gebaseerde interoperabiliteit. Onze oosterburen werken graag met oplossingen en standaarden die zich bewezen hebben in praktijk. 

De blauwe bolletjes betreffen de deelnemende ziekenhuizen. 
unnamed (32)


HIMSS 2025

Volgende week is het weer tijd voor de jaarlijkse HIMSS Conferentie. Zoals elk jaar wordt dat een week met een vol programma, veel afspraken en nieuwe indrukken. Erik Schilperoort en Andries Hamster maken dit jaar deel uit van het Cognicum reisgezelschap. Wilt u bijgepraat worden over de ontwikkelingen bij Founda Health, of iets te weten komen over de product roadmap of hoe wij tegen de EHDS ontwikkelingen aankijken, dan kunt u hen benaderen via mail, of ons aanspreken bij een van de vele Cognicum activiteiten.  

unnamed (33)

 

Labuitslagen en XDS, wat zijn de mogelijkheden

Achtergrond

Net als diagnostische beeldvorming zijn labuitslagen een essentieel onderdeel van het instrumentarium van een arts om patiënten te diagnosticeren en/of de effecten van behandelingen te begrijpen. Dagelijks worden wereldwijd miljoenen laboratoriumtests door artsen aangevraagd en gedeeld via alle mogelijke communicatiemiddelen. 

Eind jaren tachtig en begin jaren negentig van de vorige eeuw werd HL7v2-berichtenverkeer een populaire manier om labresultaten te communiceren als geval van het feit grote in de VS gevestigde bedrijven in het laboratoriumdomein de HL7-standaard adopteerden. Gecombineerd met de inspanningen van het Regenstrief Instituut dat LOINC ontwikkelde, werd het verzenden van labuitslagen met behulp van HL7v2-berichten de de facto standaard. 

Ook al is HL7v2-berichtenuitwisseling nog steeds geschikt voor het uitwisselen van grote volumes labuitslagen, worden de nadelen van een op berichten gebaseerde point-to-point-uitwisseling steeds duidelijker. Met de komst van HL7v3 ontwikkelde de industrie een methode om niet alleen klinische informatie uit te wisselen, maar deze ook vast te houden. Naarmate HL7v3 CDA populairder werd, werden er verschillende ‘sjablonen’ ontwikkeld om verschillende soorten klinische gegevens vast te leggen. Labresultaten inclusief. 

Dergelijke HL7v3 CDA gebaseerde labuitslagen bleken zeer goed bruikbaar binnen, op IHE XDS gebaseerde, uitwisselsystemen. Rond 2010 begonnen de eerste initiatieven om dit in de praktijk te brengen [1,2,3]. 

Er bleven echter drie uitdagingen bestaan. Als eerste het gebrek aan laboratorium informatiesystemen (LIS) die HL7v3 CDA gebruikten als basis voor het communiceren van resultaten. Ten tweede vertraagde het gebrek aan overeenstemming over een gemeenschappelijk vocabulaire om individuele labuitslagen te coderen, ondanks het bestaan ​​van vocabulaires als LOINC en SNOMED CT, ook de adoptie van HL7v3 CDA aanzienlijk. Als laatste had HL7v3 CDA te lijden onder het feit dat het als complex werd ervaren vanwege de complexe aard van het onderliggende HL7v3-referentie-informatiemodel (RIM). Terwijl het HL7v3 RIM-model langzaam verdween, bleef de CDA-standaard echter bestaan ​​en bewees zijn waarde.

Hoe werkt het

Het Founda Health-platform heeft twee verschillende voorzieningen om labuitslagen te verwerken. De eerste gaat over het verzamelen van labuitslagen die beschikbaar worden gesteld door een LIS. De tweede gaat over het weergeven van labuitslagen die worden gedeeld binnen een (regionaal) zorg-informatienetwerk.

Transformatie van HL7v2-labberichten naar HL7v3 CDA-documenten 

Met behulp van de geavanceerde transformatiefunctionaliteit van ons platform kunnen HL7v2-berichten met lab bepalingen worden omgezet in HL7v3 CDA-documenten die voldoen aan het sjabloon dat is gedefinieerd in de IHE XD-Lab profiel dat deel uitmaakt van het IHE Laboratorium technisch "framework". Een vorige artikel beschrijft hoe dit werkt. 

Weergave van HL7 CDA-lab documenten

Aangezien Lab-documenten "slechts" HL7 CDA-documenten zijn die zich houden aan een vooraf gedefinieerd sjabloon, is er slechts een eenvoudig stylesheet nodig om de inhoud op het scherm weer te geven. De onderstaande afbeelding toont een eenvoudig voorbeeld van een Labuitslag weergegeven met de standaard HL7 CDA stylesheet". 

 

unnamed (29)

afbeelding #1, standaard weergave

 

Met wat meer inspanning kan deze weergave worden aangepast zoals getoond in afbeelding #2. Deze afbeelding komt uit een project dat apothekers toegang gaf tot specifieke labuitslagen ter ondersteuning van medicatiecontroles. 

 

unnamed (31)

afbeelding #2, labuitslag specifieke weergave

Beide voorbeelden tonen de inhoud van een individuele labuitslag. In praktijk is er vaak behoefte aan het presenteren van labuitslagen in de tijd. Om dit te doen is een applicatie nodig die meerdere labuitslagen ophaalt, de gegevens daarin verwerkt en een geaggregeerde weergave voor een gebruiker creëert. Dit is wat de LabViewer-plug-in doet die kan worden toegevoegd aan de “viewer” van het Founda Health-platform. De LabViewer-plug-in is ontwikkeld op basis van de vereisten van één van onze Amerikaanse klanten die samenwerkt met een lokaal laboratorium dat alle laboratoriumresultaten als HL7 CDA-documenten beschikbaar stelt. Hoog over zijn deze vereisten hetzelfde als in Nederland.

Afbeelding #3 hieronder is een screenshot van de LabViewer-plug-in die de inhoud van meerdere lab bepalingen in tabelvorm weergeeft. In het linker navigatiegedeelte zijn alle (unieke) lab bepalingen te vinden in de set van (door een gebruiker) geselecteerde labuitslagen. Wordt er op een item in de navigatiebalk geklikt, dan wordt er een tabelweergave van de bijbehorende labuitslagen weergegeven. 

Een leuk extraatje is de link "view document" in elke rij in de tabel. De gebruiker wordt daarmee naar het document gebracht waar deze lab bepaling in voor komt. Dit kan helpen het specifieke resultaat te begrijpen in de context van andere tests die in dezelfde aanvraag zijn uitgevoerd.

unnamed (30)

afbeelding #3, labuitslag specifieke weergave

De bovenstaande schermafbeelding toont aan dat bij het creëren van een uitwisseling van gezondheidsinformatie op basis van op standaarden gebaseerde interoperabiliteit er vrijwel een oneindig aantal mogelijkheden zijn meer waarde uit uw data te creëren. Het bijkomend voordeel van het gebruik van IHE XDS is dat er geen centrale database nodig is, noch een FHIR-opslag die externe labuitslagen dupliceert om in een of andere vorm te worden weergegeven. 

Maar hoe zit het met FHIR?

Nu FHIR zijn weg vindt naar de gezondheidszorg, komen er nieuwe (technische) mogelijkheden beschikbaar voor het vastleggen, modelleren en uitwisselen van klinische informatie. Gezien het feit dat FHIR gebaseerd is op “restful” principes, is het zeker gemakkelijker te begrijpen dan de HL7v3 RIM. Helaas lost FHIR zelf de drie hierboven genoemde uitdagingen niet op. Zowel HL7v3CDA als FHIR kunnen worden gebruikt om labuitslagen weer te geven als een "document" dat een momentopname van labbepalingen op een bepaald moment weergeeft, en beide kunnen worden gebruikt om trends en veranderingen van individuele labuitslagen in de loop van de tijd weer te geven. 

Wilt u meer informatie over de mogelijkheid om het Founda Health Platform in te zetten voor het uitwisselen en inzien van labuitslagen neem dan contact op met Tom van Duin (tom.vanduin@founda.com).

[1] Gebruik van HL7 CDA en LOINC voor gestandaardiseerde laboratoriumresultaten in het Oostenrijkse elektronische patiëntendossier, Stefan Sabutsch en Gerhard Weigl, Journal of Laboratory Medicine

[2] HL7 CDA-implementatiegids voor gestructureerde anatomische pathologierapporten, methodologie en hulpmiddelen, Haitham Kussaibia, François Macaryb, Mary Kennedy c, David Booker d, Victor Brodskye, Thomas Schraderf, Marcial Garcia-Rojog, Christel Daniel, Studies in gezondheidstechnologie en informatica
[3] Uitvoering Richtlijn, eLab in Nederland, Nictiz